Der Body-Mass-Index (BMI) ist in den meisten Gesundheitseinrichtungen ein Standardinstrument zur Beurteilung der Gesundheit.
Obwohl er seit Jahrzehnten als Maß für Ihre Gesundheit auf der Grundlage Ihrer Größe verwendet wird, ist er weithin kritisiert worden, weil er zu sehr vereinfacht, was es wirklich bedeutet, gesund zu sein.
Tatsächlich behaupten viele, der BMI sei veraltet, ungenau und sollte in medizinischen und Fitnesseinrichtungen nicht verwendet werden.
In diesem Artikel erfahren Sie alles, was Sie über den BMI wissen müssen, seine Geschichte, ob er ein genauer Prädiktor der Gesundheit ist, und er enthält eine Liste von Alternativen.
Was ist BMI?
BMI steht für Body-Mass-Index. Er wurde 1832 von einem belgischen Mathematiker namens Lambert Adolphe Jacques Quetelet entwickelt.
Er entwickelte die BMI-Skala, um den Grad des Übergewichts und der Fettleibigkeit in einer bestimmten Bevölkerung schnell abzuschätzen, um Regierungen bei der Entscheidung zu helfen, wo sie gesundheitliche und finanzielle Ressourcen zuteilen sollen.
Interessanterweise stellte Quetelet fest, dass der BMI nicht für die Untersuchung einzelner Personen nützlich sei, sondern eher eine Momentaufnahme des allgemeinen Gesundheitszustands einer Bevölkerung darstelle. Nichtsdestotrotz ist er weit verbreitet, um die Gesundheit eines Individuums zu messen.
Die BMI-Skala basiert auf einer mathematischen Formel, die bestimmt, ob eine Person ein „gesundes“ Gewicht hat, indem ihr Gewicht in Kilogramm durch ihre Körpergröße im Quadrat in Metern geteilt wird.
BMI = Gewicht (kg) / Körpergrösse (m2)
Alternativ kann der BMI berechnet werden, indem das Gewicht in Pfund durch die Höhe in Zoll zum Quadrat mal 703 geteilt wird:
BMI = (Gewicht (lbs) / Größe (in2)) x 703
Sie können auch einen Online-Rechner für den BMI verwenden, wie z.B. den von der vertrauenswürdigen Quelle der National Institutes of Health (NIH) zur Verfügung gestellten Rechner.
Sobald der BMI berechnet ist, wird er mit der BMI-Skala verglichen, um festzustellen, ob Sie in den „normalen“ Gewichtsbereich fallen:
BMI-Bereich Einstufung Risiko einer schlechten Gesundheit
- Weniger als 18,5 Untergewicht Hoch
- 18,5-24,9 Normalgewicht Niedrig
- 25,0-29,9 Übergewicht Gering bis mittel
- 30,0-34,9 Adipositas Klasse I (mäßig adipös) Hoch
- 35,0-39,9 Adipositas Klasse II (stark adipös) Sehr hoch
- Mehr als 40 Übergewichtige Klasse III (extrem fettleibig) Extrem hoch
Nach dieser Berechnung kann ein Gesundheitsdienstleister Gesundheits- und Lebensstiländerungen vorschlagen, wenn Sie nicht in die Kategorie „Normalgewicht“ fallen.
Einige Länder haben diese BMI-Skala übernommen, um die Größe und Statur ihrer Bevölkerung besser darzustellen. Beispielsweise haben asiatische Männer und Frauen bei einem niedrigeren BMI nachweislich ein höheres Risiko für Herzerkrankungen als Nicht-Asiaten.
Obwohl dies dem medizinischen Betreuer eine Momentaufnahme des Gesundheitszustands einer Person auf der Grundlage des Gewichts einer Person geben kann, werden andere Faktoren wie Alter, Geschlecht, Rasse, Genetik, Fettmasse, Muskelmasse und Knochendichte nicht berücksichtigt.
ZUSAMMENFASSUNG
Der Body-Mass-Index (BMI) ist eine Berechnung, bei der das Körperfett einer Person anhand ihrer Größe und ihres Gewichts geschätzt wird. Ein BMI von 18,5-24,9 gilt als „normales“ Gewicht mit einem geringen Risiko für einen schlechten Gesundheitszustand, während alles darüber oder darunter mit einem höheren Risiko für einen schlechten Gesundheitszustand verbunden ist.
Ist er ein guter Indikator für Gesundheit?
Trotz der Bedenken, dass der BMI nicht genau angibt, ob eine Person gesund ist, zeigen die meisten Studien, dass das Risiko einer Person für chronische Krankheiten und vorzeitigen Tod mit einem BMI unter 18,5 („Untergewicht“) oder über 30,0 („Adipositas“) steigt.
Beispielsweise ergab eine 2017 durchgeführte retrospektive Studie mit 103.218 Todesfällen, dass diejenigen, die einen BMI von 30,0 oder höher („adipös“) hatten, nach einer 30-jährigen Nachbeobachtung ein 1,5-2,7-mal höheres Sterberisiko hatten.
Eine andere Studie zeigte, dass diejenigen in der Kategorie „adipös“ BMI ein 20% höheres Risiko hatten, an allen Ursachen und Herzerkrankungen zu sterben, verglichen mit denjenigen in der Kategorie „normaler“ BMI.
Die Forscher fanden auch heraus, dass diejenigen, die entweder in den Kategorien „untergewichtig“ oder „stark adipös“ und „extrem adipös“ waren, durchschnittlich 6,7 Jahre bzw. 3,7 Jahre früher starben als diejenigen in der Kategorie „normaler“ BMI.
Andere Studien haben gezeigt, dass ein BMI von über 30,0 Ihr Risiko für chronische Gesundheitsprobleme wie Typ-2-Diabetes, Herzkrankheiten, Atembeschwerden, Nierenerkrankungen, alkoholfreie Fettleber und Mobilitätsprobleme signifikant erhöht.
Darüber hinaus wurde eine 5-10%ige Senkung des BMI einer Person mit einem Rückgang der Raten von Metabolischem Syndrom, Herzerkrankungen und Typ-2-Diabetes in Verbindung gebracht.
Da die meisten Forschungsarbeiten ein erhöhtes Risiko für chronische Krankheiten bei Menschen mit Adipositas zeigen, können viele Angehörige der Gesundheitsberufe den BMI als allgemeine Momentaufnahme des Risikos einer Person verwenden. Dennoch sollte er nicht das einzige diagnostische Instrument sein, das verwendet wird.
ZUSAMMENFASSUNG
Obwohl der BMI wegen seiner zu starken Vereinfachung der Gesundheit kritisiert wurde, unterstützen die meisten Forschungsarbeiten seine Fähigkeit, das Risiko einer Person für chronische Krankheiten abzuschätzen, insbesondere das Risiko eines frühen Todes und des metabolischen Syndroms. Ihren BMI können Sie im Spa & Wellness in München testen lassen.
Nachteile von BMI
Trotz der Forschung, die einen niedrigen (unter 18,5) und hohen (30 oder höher) BMI mit erhöhten Gesundheitsrisiken assoziiert, gibt es zahlreiche Mängel bei seiner Anwendung.
Berücksichtigt keine anderen Faktoren der Gesundheit
Der BMI antwortet nur mit „Ja“ oder „Nein“, wenn es darum geht, ob eine Person ein „normales“ Gewicht hat, ohne jeglichen Kontext ihres Alters, Geschlechts, ihrer Genetik, ihres Lebensstils, ihrer medizinischen Vorgeschichte oder anderer Faktoren.
Sich nur auf den BMI zu verlassen, kann dazu führen, dass andere wichtige Gesundheitsmessungen, wie z.B. Cholesterin, Blutzucker, Herzfrequenz, Blutdruck und Entzündungswerte, versäumt werden und der wahre Gesundheitszustand einer Person über- oder unterschätzt wird.
Hinzu kommt, dass trotz der unterschiedlichen Körperzusammensetzung von Männern und Frauen – wobei Männer mehr Muskelmasse und weniger Fettmasse als Frauen haben – der BMI für beide Gruppen die gleiche Berechnung verwendet.
Hinzu kommt, dass mit zunehmendem Alter die Fettmasse im Körper natürlich zunimmt und die Muskelmasse abnimmt. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass ein höherer BMI von 23,0-29,9 bei älteren Erwachsenen vor frühem Tod und Krankheiten schützen kann.
Wenn der BMI einfach zur Bestimmung der Gesundheit einer Person herangezogen wird, werden andere Gesundheitsaspekte wie das psychische Wohlbefinden und komplizierte soziologische Faktoren wie Einkommen, Zugang zu erschwinglichen und nahrhaften Nahrungsmitteln, Ernährungsfähigkeiten und -wissen sowie das Lebensumfeld ignoriert.
Geht davon aus, dass alle gleich schwer sind
Obwohl ein Pfund oder Kilogramm Muskel das gleiche Gewicht hat wie ein Pfund oder Kilogramm Fett, ist der Muskel dichter und nimmt weniger Platz ein. Infolgedessen kann eine Person sehr schlank sein, aber eine hohe Muskelmasse haben, was sie auf der Waage schwerer macht.
Zum Beispiel hat eine Person von 200 Pfund (97 kg), die 175 cm (5’9″) groß ist, einen BMI von 29,5, was sie als „übergewichtig“ klassifiziert.
Zwei Personen mit gleicher Größe und gleichem Gewicht können jedoch völlig unterschiedlich aussehen. Bei dem einen könnte es sich um einen Bodybuilder mit hoher Muskelmasse handeln, während der andere eine höhere Fettmasse haben könnte.
Wenn nur der BMI berücksichtigt wird, könnte dies leicht dazu führen, dass eine Person trotz geringer Fettmasse fälschlicherweise als „übergewichtig“ oder „fettleibig“ klassifiziert wird. Daher ist es wichtig, neben dem Gewicht auch die Muskel-, Fett- und Knochenmasse einer Person zu berücksichtigen.
Berücksichtigt nicht die Fettverteilung
Obwohl ein höherer BMI mit schlechteren gesundheitlichen Ergebnissen verbunden ist, kann die Lokalisierung von Fett im Körper einen größeren Unterschied machen.
Personen mit Fett, das im Bauchbereich eingelagert ist – bekannt als androide oder apfelförmige Körpertypen – haben ein größeres Risiko für chronische Krankheiten als Personen mit Fett, das in Hüften, Gesäß und Oberschenkeln eingelagert ist – bekannt als gynoide oder birnenförmige Körpertypen.
In einer Überprüfung von 72 Studien fanden Forscher zum Beispiel heraus, dass diejenigen mit apfelförmiger Fettverteilung ein signifikant höheres Gesamtmortalitätsrisiko hatten, während diejenigen mit birnenförmiger Fettverteilung ein geringeres Risiko hatten.
Tatsächlich hoben die Autoren hervor, dass der BMI nicht berücksichtigt, wo Fett im Körper gespeichert wird, was eine Person fälschlicherweise als ungesund oder krankheitsrisikobehaftet einstufen kann.
Kann zu einer Gewichtsverzerrung führen
Es wird erwartet, dass ein Mediziner sein bestes Urteilsvermögen einsetzt, d.h. er würde das BMI-Ergebnis nehmen und seinen Patienten als einzigartiges Individuum betrachten.
Einige Mediziner verwenden den BMI jedoch nur, um den Gesundheitszustand einer Person zu messen, bevor sie medizinische Empfehlungen aussprechen, was zu Gewichtsverzerrungen und schlechter Qualität der Gesundheitsversorgung führen kann.
Diejenigen mit einem höheren BMI geben häufiger an, dass sich ihre Ärzte nur auf ihren BMI konzentrieren, selbst wenn ihre Ernennung aufgrund eines nicht damit zusammenhängenden Anliegens erfolgte. Häufig bleiben ernsthafte medizinische Probleme unbemerkt oder werden fälschlicherweise als gewichtsbezogene Probleme angesehen.
Tatsächlich haben Studien gezeigt, dass je höher der BMI einer Person ist, desto unwahrscheinlicher ist es, dass sie aufgrund der Furcht vor einer Beurteilung, des Misstrauens gegenüber dem Gesundheitsdienstleister oder einer früheren negativen Erfahrung, die zu einer verspäteten Diagnose, Behandlung und Pflege führen kann, an regelmäßigen Gesundheitsuntersuchungen teilnimmt.
Ist möglicherweise nicht für alle Bevölkerungsgruppen relevant.
Obwohl der BMI bei allen Erwachsenen weit verbreitet ist, spiegelt er möglicherweise nicht genau die Gesundheit bestimmter rassischer und ethnischer Bevölkerungsgruppen wider.
Beispielsweise haben zahlreiche Studien gezeigt, dass Menschen asiatischer Abstammung bei niedrigeren BMI-Grenzwerten im Vergleich zu weißen Menschen ein erhöhtes Risiko für chronische Krankheiten haben.
Tatsächlich hat die Weltgesundheitsorganisation (WHO) BMI-Richtlinien für den asiatisch-pazifischen Raum entwickelt, die alternative BMI-Cut-off-Punkte vorsehen.
BMI-Bereich Klassifikation
- Weniger als 18,5 kg/m2 Untergewicht
- 18,5-22,9 kg/m2 Normalgewicht
- 23,0-24,9 kg/m2 Übergewicht
- Mehr als 25,0 kg/m2 Übergewichtig
Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass diese alternativen Cut-off-Punkte Gesundheitsrisiken in der asiatischen Bevölkerung besser erkennen lassen. Es sind jedoch noch weitere Untersuchungen erforderlich, um diese Grenzwerte mit asiatischen Amerikanern mehrerer Generationen zu vergleichen.
Auch Schwarze können trotz geringerer Fettmasse und höherer Muskelmasse fälschlicherweise als übergewichtig eingestuft werden. Dies könnte darauf hindeuten, dass das Risiko für chronische Krankheiten im Vergleich zu anderen Rassen, insbesondere bei schwarzen Frauen, bei einem höheren BMI-Grenzwert auftritt.
Tatsächlich ergab eine Studie aus dem Jahr 2011, dass schwarze Frauen bei einem um 3,0 kg/m2 höheren BMI-Grenzwert als Nichtschwarze als stoffwechselgesund gelten, was den Nutzen des BMI für alle Rassengruppen weiter in Frage stellt.
Schließlich ignoriert das alleinige Vertrauen auf den BMI die kulturelle Bedeutung der Körpergröße für verschiedene Gruppen. In einigen Kulturen wird eine höhere Fettmasse als gesünder und wünschenswerter angesehen. Gesundheitsdienstleister sollten sich überlegen, was „Gesundheit“ für jeden Patienten individuell bedeutet.
Wenn man bedenkt, dass wichtige Gesundheitsentscheidungen, wie chirurgische Eingriffe und Maßnahmen zur Gewichtsabnahme, auf BMI und Gewicht basieren, ist es wichtig, dass alle Angehörigen der Gesundheitsberufe über den BMI hinausgehen, um sicherzustellen, dass sie patientenzentrierte Empfehlungen aussprechen.
ZUSAMMENFASSUNG
Der BMI betrachtet nur das Gewicht und die Größe einer Person als Maß für die Gesundheit und nicht das Individuum. Alter, Geschlecht, Rasse, Körperzusammensetzung, aktuelle und frühere medizinische Vorgeschichte und andere Faktoren können das Gewicht und den Gesundheitszustand einer Person beeinflussen.
Bessere Alternativen
Trotz der vielen Mängel des BMI wird es immer noch als primäres Beurteilungsinstrument verwendet, da es bequem, kosteneffektiv und in allen Bereichen des Gesundheitswesens zugänglich ist.
Es gibt jedoch Alternativen zum BMI, die bessere Indikatoren für den Gesundheitszustand einer Person sein können – obwohl sie alle ihre eigenen Vor- und Nachteile haben.
Taillenumfang
Definition
Ein größerer Taillenumfang – bei Frauen mehr als 85 cm (35 Inch) und bei Männern mehr als 101,6 cm (40 Inch) – deutet auf ein größeres Körperfett im Bauchbereich hin, was mit einem höheren Risiko für chronische Erkrankungen verbunden ist.
Vorteile
Es ist leicht zu messen, man braucht nur ein Maßband.
Nachteile
Es berücksichtigt nicht verschiedene Körpertypen (z.B. apfelförmig vs. birnenförmig) und Aufbauten (z.B. Muskel- und Knochenmasse).
Verhältnis Taille zu Hüfte
Definition
Ein hohes Verhältnis (mehr als 0,80 bei Frauen; mehr als 0,95 bei Männern) deutet auf höhere Fettpolster im Bauchbereich hin und ist mit einem höheren Risiko für Herz- und chronische Erkrankungen verbunden.
Ein niedriges Verhältnis (niedriger als oder gleich 0,80 bei Frauen; niedriger als oder gleich 0,95 bei Männern) deutet auf eine höhere Hüftfetteinlagerung hin, die mit einem besseren Gesundheitszustand verbunden ist.
Vorteile
Es ist leicht zu messen und erfordert nur ein Maßband und einen Taschenrechner.
Nachteile
Es berücksichtigt nicht verschiedene Körpertypen (z.B. apfelförmig vs. birnenförmig) und Aufbauten (z.B. Muskel- und Knochenmasse).
Körperfettanteil
Definition
Der Körperfettanteil ist die relative Menge an Körperfett, die eine Person hat.
Vorteile
unterscheidet zwischen Fettmasse und fettfreier Masse
genauere Darstellung des Gesundheitsrisikos als BMI
Nachteile
hohes Fehlerrisiko mit bequemen Bewertungsinstrumenten (z.B. Hautfaltenmessungen, tragbare bioelektrische Impedanzanalyse, at-home-Skalen) genauere Werkzeuge sind teuer und für viele unzugänglich (z.B. Dual-Energie-Röntgenabsorptiometrie, Unterwasser-Wiegen, BodPod)
Tests im Labor
Definition
Laboruntersuchungen sind verschiedene Blut- und Vitalparametermessungen, die ein chronisches Krankheitsrisiko anzeigen können (z.B. Blutdruck, Herzfrequenz, Cholesterin, Blutzuckerspiegel, Entzündungen).
Vorteile
bietet einen detaillierteren Überblick über die metabolische Gesundheit einer Person verlässt sich nicht nur auf Körperfett als Mass für die Gesundheit
Nachteile
Meistens reicht ein einziger Laborwert nicht aus, um ein Risiko zu diagnostizieren oder anzuzeigen.
Unabhängig vom verwendeten Beurteilungsinstrument ist es für die Leistungserbringer im Gesundheitswesen wichtig, sich nicht nur auf einen einzigen Test zu verlassen. Zum Beispiel kann ein Gesundheitsdienstleister den BMI und den Taillenumfang einer Person messen, und wenn Bedenken bestehen, kann ein Bluttest folgen.
Es ist wichtig, jeden Patienten als eine individuelle Person zu behandeln, um festzustellen, was Gesundheit für ihn bedeutet – körperlich, geistig, emotional und spirituell.
ZUSAMMENFASSUNG
Anstelle des BMI können auch andere Instrumente zur Körperbewertung verwendet werden, wie z.B. Taillenumfang, Körperfettanteil und Bluttests. Jedes dieser Instrumente hat jedoch seine eigenen Vor- und Nachteile.
Das Fazit
Der Body-Mass-Index (BMI) ist ein höchst umstrittenes Instrument zur Beurteilung der Gesundheit, mit dem das Körperfett einer Person und das Risiko einer schlechten Gesundheit abgeschätzt werden kann.
Die Forschung zeigt typischerweise ein größeres Risiko für chronische Krankheiten, wenn der BMI über den „normalen“ Bereich ansteigt. Darüber hinaus ist ein niedriger BMI (unter 18,5) auch mit schlechten Gesundheitsergebnissen verbunden.
Allerdings lässt der BMI andere Gesundheitsaspekte wie Alter, Geschlecht, Fettmasse, Muskelmasse, Rasse, Genetik und medizinische Vorgeschichte außer Acht. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass die Verwendung des BMI als alleiniger Prädiktor der Gesundheit Gewichtsverzerrungen und gesundheitliche Ungleichheiten verstärkt.
Obwohl der BMI als Ausgangspunkt nützlich sein kann, sollte er nicht die einzige Messung Ihrer Gesundheit sein. Hier können Sie ihren berechnen.